口腔上颚术后洞修复术手术存在什么安全隐患

在生活中会发现很多女性，因为上颚更突出，导致面部不美观，这对很多女性造成心理伤害，所以越来越多的女性会选择口腔上颚术后洞修复术来改善突出的情况，但口腔上颚术后洞修复术手术后护理，很多女性不知道，口腔上颚术后洞修复术手术存在什么安全隐患？让我们来看看下面的介绍。

一.口腔上颚术后洞修复术手术存在什么安全隐患

1.咀嚼肌肉肿胀或伤口肿胀引起张口困难；消肿后会慢慢恢复，大约需要两周时间。

2.面部肿胀可持续两周至一个月；积极的冰敷可以预防或减缓。

二. 口臭有可能提示哪些疾病

1、肝脏疾病

口臭的出现有可能是和肝功能下降有关系，由于肝脏是身体比较重要的一个器官，它可以帮助排除毒素，而在肝病出现肝功能下降的时候身体的排泄毒素能力就会下降，时间一长大量的毒素会堆积在身体内，就会让这些毒素通过口腔传出体外。

2、身体上火

当身体上火时也容易导致口臭持续存在，因为有一些人在平时喜欢吃各种高热量食物并且经常熬夜导致火气上升，当身体火气过多水分会不足就容易让口腔产生异味，这个时候只要简单采取一些降火措施就可以。

3、存在口腔疾病

口腔疾病也是导致口臭持续存在的原因之一，口腔中存在牙龈炎或者是其他口腔疾病时就容易让细菌在口腔中发酵，而发酵的细菌会通过气体传出口腔外，也就会形成口臭。

4、存在糖尿病

持续存在口臭还要注意有可能是糖尿病引起，糖尿病是一种慢性疾病，它在发展的过程中有些患者身体会产生过多的酮体，而这些酮体会通过口腔以一股明显的臭味传出，所以糖尿病人如果频繁有口臭的现象要及时监测自己的血糖，并且检测其他方面。

5、口腔清洁不到位

有一些人在平时没有做好口腔清洁，在饭后没有漱口，也没有早晚洗牙，而这些行为很容易让口腔滋生细菌并且以口臭的形式传出，所以在平时要做好口腔清洁，做到饭后漱口勤洗牙，另外要定期对牙齿进行检查。

6、消化道疾病

如果经常有消化道症状如消化，如消化不良、恶心、反胃等症状时也要警惕，这种情况也会导致口臭出现，因为食物在进入肠道后不能及时被消化，就会堆积在肠胃中被腐蚀，而腐蚀的食物会形成气体从口腔中传出而形成口臭。

口腔医院医生告诉我们，口腔上颚术后洞修复术在初期的时候感觉很小，不疼不痒，即使出血也会被大多数人忽略过去，等到感觉严重的时候，牙齿松动已经较为严重了。那时候再进行治疗时，十分的耗费心力。而初期只要我们能够定期洗牙和检查就能预防。

三.口腔上颚术后洞修复术临床操作规范之五

1．病史采集。

2．口腔检查。（1）颌面部情况。（2）牙槽嵴情况。（3）颌弓的形状和大小。（4）上下颌弓的位置关系，包括水平关系和垂直关系。（5）上下唇系带的位置。（6）腭穹窿的形状。（7）肌肉的附着。（8）舌的位置和大小。（9）黏膜的状况。（10）对旧牙齿的检查。

3．修复前的外科处理。O）采用牙槽骨整形术修整尖锐的骨尖、骨突和骨嵴。（2）修整影响上颌牙齿就位的过突上颌结节。（3）修整过大的下颌隆凸。（4）采用唇颊沟加深术纠正唇颊沟过浅。（5）采用系带成形术纠正唇颊系带附丽异常。（6）处理增生的黏膜组织。

4．取印模。门）取模前的准备①调整体位：将椅位调整到合适的位置。②选择托盘：上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽2～3mm，周围边缘高度应离开黏膜皱壁约2mm，唇颊系带处应呈切迹，托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹，后缘应超过颤动线3～4mm。下颌托盘的高度和宽度与上颌的托盘相同，其长度应盖过磨牙后垫。③选择印模材料：根据印模的要求和种类，选择藻酸盐类弹性印模材料、印模石膏、印模膏、硅胶印模材料、氧化锌丁香油糊剂等。（2）取初印模①取上颌初印模，选与患者口腔情况大致相似的成品托盘，将印模材料放置在托盘上，将托盘旋转进人患者口中，使托盘就位，稳定托盘在一定位置完成肌功能整塑。印模硬固后，从口内旋转取出。③取下颌初印模，将托盘旋转进人患者口中，轻压使印模托盘就位，在印模可塑期内，牵动颊部向上前内方向，并拉动下唇向上内，嘱患者将舌轻微伸出舔上唇并左右活动。（3）做个别托盘：取初印后灌注石膏模型，在模型上画出个别托盘的范围。画出边缘线后，适当地填倒凹，并涂分离剂。然后用室温固化塑料或光固化树脂材料做个别托盘。个别托盘2～3mm厚即可。待其硬固，取下，修整边缘，备用。将作好的个别托盘放人口内，在唇、颊、舌活动时，托盘位置保持不动，则认为托盘合适。（4）边缘整塑：用塑料做的个别托盘需先经过添加边缘材料，再次进行边缘整塑后制取终印模。（5）取终印模：调拌终印模材料，放置在个别托盘内，旋转进人口中，以轻微压力和颤动方式使托盘就位，做肌功能整塑。稳住托盘待材料硬固。（6）印模的要求①使组织受压均匀：在采取印模时，应注意压力要均匀，否则，影响模型的准确性。②适当扩大印模面积：在不妨碍黏膜皱襞、系带以及软腭等功能活动的条件下，应充分伸展印模边缘，以便充分扩大基托的接触面积。无牙颌印模的边缘要与运动时的唇、颊和舌侧动膜皱襞和系带相贴合，还要充分让开系带，不妨碍唇、颊和舌系带的功能运动。印模边缘应圆钝，有一定的厚度，其厚度为2～3mm。上颌后缘的两侧要盖过上颌结节到翼上颌切迹，后缘的伸展与后颤动线一致。下颌后缘盖过磨牙后垫约6mm，远中舌侧边缘向远中伸展到下颌舌骨后间隙，下缘跨过下颌舌骨嵴，不应妨碍口底和舌运动。③采取功能性印模：取印模时，在印模材料可塑期内进行肌肉功能整塑，由患者自行进行或在医生帮助下，唇、颊和舌做各种动作，塑造出印模的唇、颊、舌侧边缘与功能运动时的描膜皱线和系带相吻合。达到良好边缘封闭。④保持稳定的位置：取印模过程，应保证载有印模材料的托盘在口腔中保持正确而稳定的位置，避免移动，同时维持一定的压力直到印模村完全凝固为止。

5．灌注模型。工作模型边缘厚度以3～5mm为宜，模型最薄处也不能少于10mm。模型后缘应在腭小凹后不少于2mm，下颌模型在磨牙后垫自其前缘起不少于10mm。模型形成的方法有围模灌注法和一般灌注法两种。模型后堤区的处理。如果在取终印模时未做后堤区加压，完成边缘修整者，可在模型上用刮除石膏的方法形成后堤区。在石膏模型上，用雕刻刀在颤动线处切一深1～1．5mm的切迹，沿此切迹向前约5mm的范围内，将石膏模型轻轻刮去一层，愈向前刮除得愈少，使与上腭的部膜面移行。

6．全口牙齿颌位关系的确定及上颌架。颌位关系记录包括了垂直关系和水平关系记录两部分。（1）垂直颌位关系：确定垂直颌位关系即确定垂直距离。确定垂直距离是借助上下颌托实现的。颌托由基托和蜡堤两部分组成。颌托有上下颌托之分，上下颌托间以颌平面相接触。确定垂直距离可以利用息止颌位垂直距离减去息止颌间隙的方法、瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法、面部外形观察法等方法。（2）水平颌位关系：确定水平颌位关系即确定正中关系，正中关系指下颌踝突位于关节凹居中、而不受限的生理后位。只有在这个位置，患者才觉得源下颌关节不紧张、舒适、咀嚼肌力大，咀嚼效能也高。为无牙颌患者确定正中关系的方法很多，一般归纳为直接咬合法和哥特式弓描记法两类。用直接咬合法首先需要帮助患者下颌退回至正中关系位。可用卷舌后舔法、吞咽咬合法、后牙咬合法等方法帮助患者下颌后退。（3）确定垂直距离和正中关系记录的操作步骤①上颌托的做。基托的做方法：将两层蜡片烤软粘合在一起，轻按蜡片于模型上使蜡基托与模型表面紧密贴合，增力丝埋人舌跨侧基托中，形状与牙槽嵴的舌腭侧的组织面大体一致，上颌托近后缘也要埋人横行的增力丝。室温固化塑料暂基托的做法：首先用蜡填塞倒凹。将调拌至胶粘期（或粘丝期）的室温固化塑料按于模型上形成基托，托厚度约2mm。固化后，自模型上取下暂基托，磨圆边缘，备用。颌堤的做方法：将蜡片烤软卷成8～10mm直径的蜡条，按牙槽嵴形状粘着于基托上以颌平面板按压其表面，形成颌平面。要求颌平面的前部在上唇下缘以下露出约2mm，且与瞳孔连线平行，颌平面的后部，从侧面观要与鼻翼耳屏线平行。颌堤的唇面要充分衬托出上唇，使上唇丰满而自然。然后修整颌平面宽度，前牙区约为6mm，后牙区8～10mm，颌堤后端修整成斜坡状。②下颌托的做。定下颌托高度的同时取得正中关系位记录。上颌托就位于口中，嘱患者将口张小些，练习用舌尖卷向后上舔蜡球后再咬合，熟练后，将烤软的蜡卷弯成马掌形粘在下颌基托，迅速引人口中就位，以两手指扶住下颌托，嘱患者用舌尖卷向后上方舔抵蜡球并咬合至合适垂直距离。先修改预制的下措托的高度，然后取得正中关系记录。修整后的上颌托就位于口中，下赌托就位后以手指扶住，嘱轻轻咬合，修去过高处，一直修减到比合适的下颌托高度略低些，将烤软的蜡片贴附于下颌托上引人口中就位，咬合达到合适的垂直距离为止。③核对颌位记录。颌位记录完成后需反复核对检查垂直距离是否合适，检查正中关系是否正确。④在颌堤唇面画标志线。上下颌托形成后，将上下颌托位于口中。以蜡刀刻划中线、口角线、唇高线和唇低线于颌托唇面。用来选择人工牙的长度，宽度和指示人工牙排列的位置。⑤上颌架。颌架是一种固定上下颌托和模型的仪器。它具备与人体咀嚼器官相当的部件和关节，能在一定程度模拟下颌的运动。上颌架就是将带有上下颌托的上下模型用石膏固定在颌架上，以便保持上下模型间的高度和颌位关系。

7．全口牙齿人工牙的选择和排列。（1）选牙①选择前牙：前牙关系到患者的面部形态和外观，要特别注意前牙与面部形态的协调一致。②选择后牙：后牙主要用于完成咀嚼功能，还要重视牙齿承托组织的保健。重要的是选择与牙槽嵴状况相适应的后牙颌面形态。根据牙槽嵴宽窄和高低来选择后牙的牙尖高低和颊舌径宽窄。牙槽嵴窄且低平者，选择半解剖式牙或非解剖式牙，并要减小颊舌径。牙槽畸高而宽者，可选择解剖式牙尖的后牙。（2）排牙原则①美观原则：牙列弧度要与颌弓型一致。上前牙的位置要衬托出上唇丰满度。牙齿排列要体现患者的个性。上前牙的排列要参考患者的意见。②组织保健原则：人工牙的排列要不妨碍舌、唇、颊肌的活动，处于肌肉平衡位置。颌平面与鼻翼耳屏线平行，其高度位于舌侧外缘最突出处，便于舌头将食物送至后牙路面。后牙功能尖要尽量排在牙槽嵴顶上。如果牙槽嵴吸收较多，要根据牙槽嵴斜坡倾斜方向调整后牙倾斜度，使颌力尽可能以垂直方向传至牙槽嵴。前牙要排列成浅覆颌，浅覆盖，正中颌时前牙不接触，并在前伸及侧方运动时至少有lmm的范围内，下牙沿上牙斜面自由滑动。在上下牙齿间自由滑动时，要有平衡颌接触，即前牙对刃接触时，后牙每侧至少一点接触，后牙一侧咬合时，工作侧为组牙接触（尖牙保护颌不适于全口牙齿）非工作侧至少有一点接触。减少功能状态下的不稳定因素，。要适当降低非功能尖，如：上磨牙颊尖和下磨牙舌尖，减少研磨食物时牙齿的摆动。③咀嚼功能原则：有效的咀嚼和满意的咬合是人工后牙的主要功能，要有最广泛的牙尖接触，尖窝关系要稳定，扩大接触面积，提高咀嚼效能。（3）排牙的具体方法：参见有关技工操作规程。

8．全口牙齿的试戴。（1）检查局部比例是否协调。（2）检查颌位关系。（3）检查前牙的形状、位置、排列、中线、前牙切嵴线以及前牙与唇的关系。（4）检查后牙的位置、排列及颌平面。（5）检查基托边缘及外形。（6）检查垂直距离和发音。

9．全口牙齿的初戴。（1）牙齿就位前的检查。（2）检查牙齿的固位和稳定。（3）检查基托边缘长短和磨光面形态。（4）检查颌位关系。（5）检查咬合关系。（6）检查有无疼痛。出现疼痛可能有下列原因：组织面有塑料小瘤；颌位关系不正确，或个别牙有早接触；印模、模型不准，牙齿组织面与其覆盖的口腔组织面形态不一致。（7）选磨。调磨正中始的早接触点，使正中始达到广泛均匀的接触和稳定的尖窝关系，并调磨侧方颌和前伸颌时的牙尖干扰，达到平衡颌接触。（8）给患者的戴牙指导。增强使用牙齿的信心，纠正不正确的咬合习惯，向患者交代戴牙须知，教给患者保护口腔组织健康及牙齿保护的常识。

10．戴全口牙齿后可能出现的问题和修改。（1）疼痛：骨质隆起、过大的组织倒凹、覆盖的黏

四.修复前口腔的准备

1.处理急性症状

对由牙外伤、急性牙髓炎及慢性牙髓炎急性发作、牙槽脓肿，以及颞下颌关节紊乱病引起的不适，应及时处理。

2.保证良好的口腔卫生

口腔卫生状况直接关系到牙龈、牙周组织的健康以及修复效果和修复体的使用寿命。同时，牙结石、牙垢等在牙面上的大量附着，将影响印模的准确性，医学教育|网搜集整理所以修复前对牙结石和牙垢应彻底洁治去。

3.拆除不良修复体

对设计不当、做粗糙、质量低劣、危害健康组织的修复体，或修复体已经失去功能，并刺激周围组织而又无法改正时，应予以拆除。

4.治疗和控制龋病及牙周病

（1）龋病：对龋坏造成硬组织缺损的牙，若常规充填治疗可获得满意疗效者可选作牙齿的基牙。牙髓受累时应行根管治疗，对拟作固定牙齿基牙的牙髓状况疑有病变时，应作预防性的根管治疗，避免修复完成后又不得不将修复体拆除重做，造成不必要的损失。（编辑3002）