安在勋下颌骨埋伏牙手术的副作用如何避免

一.安在勋下颌骨埋伏牙手术的副作用如何避免

1、手术切口从下唇正中开始，垂直向下直达颏下并继续沿下颌下缘下2cm处向后绕过下颌角直达乳突尖，切开皮肤、皮下组织，颈阔肌直至颌下腺外侧面。安在勋下颌骨埋伏牙手术的副作用如何避免？

2、结扎颌外动脉和面前静脉。翻开皮瓣，潜行分离，在相当于咬肌前缘的下颌骨下缘处可找到颌外动脉（可触及搏动）及与之平行的面前静脉，结扎、切断。

3、掀起下颌骨外侧面的软组织，包括下颌体部的骨膜和下颌升支部的咬肌光纤，在颏孔处切断颏神经血管束。在颊沟处切开颊粘膜。

4、锯断颏部联合，拔除患侧第一门齿，用线锯截断颏部联合。

5、剪断突嘴及髁状突的连接把锯开的下颌骨向外下方牵引，剪开队着于下颌骨舌侧的口底肌肉和粘膜，再剪开翼内肌和颞肌的附着处，结扎、切断下牙槽神经、血管，最后将髁状突周围的关节囊和翼外肌附着处剪断，即可取下一侧的下颌骨。

6、缝合口腔粘膜把口底粘膜切缘与颊部粘膜切级严密缝合，并应作粘膜下加固缝合1-2层。

7、即时植骨取一块长度和弯度都较合适，并在末端带有软骨的肋骨。即时移植在下颌缺损处以代替的下颌骨。带有软骨的一端置于颞骨的磁节凹内。在健侧下颌骨断端之外侧面除去约1cm以上皮质骨以便使同样除去皮质骨之肋骨与它贴合。钻孔后用细钢丝固定，使之骨性愈合。

8、缝合止血后用生理盐水冲洗创口，安置橡皮引流条或负压吸引管，逐层缝合。

下颌骨埋伏牙手术可采用口腔内下牙龈切口法，亦可采用平行颏下缘皮肤切口法；在下牙龈处做切口时，应将松弛及黏骨膜一并向下后方翻起进行脱套手术，以显露突颏，这种进路虽可免除外观瘢痕，但难度稍大，且易损伤颏神经。在颏下缘皮肤处做切口，虽有术后皮肤埋线痕迹，但亦不易被人看出。

以平行颏下缘皮肤切口法为例，即切开皮肤后直到骨膜，沿骨膜浅层向周围分离，以显露突出的颏，根据美学观点结合患者实际情况除去下颌骨，截去多余突出骨后，将骨创面用骨锉修成圆钝形，并涂以骨蜡止血。然后切去多余的皮肤和皮下组织，逐层缝合，加压包紮固定，一周后拆线。对於有个别牙干扰的患者，可在术前请牙科进行调整或在术中进行调整。

二.下颌骨埋伏牙手术切口位置在哪里?下颌骨埋伏牙手术好吗?没问题吗?

1.口外切口

口外切口是在下颌角做一个3-5厘米的切口切除下颌角，可以在直视下进行，没问题、简单，不需要复杂的设备和仪器，同时可以切除部分咀嚼肌。

2.耳后切口

耳后切口，顾名思义就是在耳后做一个3-4cm的切口来去除下颌角，这种手术的切口位置比较隐蔽，操作也比较简单。

3.口内完全切口

口内完全切口是目前常用的手术切口方法，是在口腔内切开3~4厘米，以弧形切断肥大的下颌角。同时可以切割或研磨下颌外板和下颌缘，可以切除部分咬肌。由于整个手术只有一个口内切口，体表不会留下疤痕，手术创伤比口内外联合切口小得多，恢复明显加快。而且也避免了损伤面部血管和神经的机会。

4.下颌骨下微切口

颌下微切口是通过口内外联合切口插入电锯的0.5cm~0.8cm的微切口。切口在下颌骨以下，3~6个月后不会明显。这种手术切口对口腔无害，创伤小，术后恢复快。

5.口内外联合切口

口内外联合切口为口内3cm~4cm切口，下颌骨两个0.5cm~0.8cm切口。去除下颌角，肥大较为方便，同时可以切割或研磨下颌外板和下颌缘，切断部分咬肌。这个切口手术很方便，疤痕不明显。

张笑天院长指出面部轮廓一般由下颌角的大小直接影响着下颌骨角在120°是最完美的小于120°或90°直角的脸型都会造成面部形态失常看起来面部显男性化、老大姐的气场。

磨颧骨手术伤及面部神经与否，其实取决于整形医生的技术，如果医生技术不过硬，做磨颧骨手术就有可能出现感染、出血、双侧不对称、面部神经损伤、面瘫等症状。此外后期的护理也会影响磨颧骨手术的安全问题，如果女性后期护理不当，就会影响磨颧骨的效果，进而留下各种后遗症问题。（编辑3001）