下颌磨削术风险指数_下颌磨削术有哪些风险及并发症

下颌部位的曲线在很大程度上直接决定了面部轮廓的美丑，因此有很多求美者不惜斥巨资进行下颌磨削。隆下颌手术是下颌磨削的方法之一，它可以为求美者的面相增添无限魅力。然而，隆下颌也会发生一些并发症。那么，下颌磨削风险指数_下颌磨削有哪些风险及并发症？分别该怎么处理呢?

下颌角下颌磨削是美容外科手术常见的、难度较大的手术之1、因手术部位和受术者相对较特殊，给护理带来了一定的难度。护理体会是:术前与患者充分沟通，了解他们的心理状态，有针对性予以解答，是手术成功的基础;术后做好患者的心理护理，生活护理，饮食护理，手术部位的护理尤其是防止术部感染是手术成功的关键;并且向患者交待一些术后注意事项和可能出现的情况，为手术的全面成功创造条件。

一.下颌磨削风险指数_下颌磨削有哪些风险及并发症

2.骨坏死及骨吸收。下颌畸形经升支矢状劈开进行矫治者，下颌近中骨段的远端及远中骨段的近端可发生部分坏死，这是由于所附着的软组织被广泛剥离，骨段的血供不足所致。在颏扩大成形术水平截骨，如舌侧软组织剥离使骨块完全游离也有发生坏死的可能。此外局部的感染也是发生坏死的原因。所以术中在操作允许的情况下应尽可能有较多软组织的附着，以使骨段有充分的血供，防止其发生坏死。

3.出血与血肿。下颌升支矢状劈开术由于术区狭小、位置深，视野不清，局部结构复杂而容易引起出血与血肿。出血过多的原因有：

①粘膜切口过分向上延伸而损伤颊动、静脉。

②剥离软组织及劈开下颌时损伤下牙槽神经血管束。

③骨劈开时损伤局部静脉，少数也可损伤颌内动脉。另外在下颌体截骨术时也可损伤颏神经血管束，颏手术时可损伤颏下动、静脉而造成出血……手术应在直视下进行，尤其是劈开时用力应适度，并逐步切开，术中如损伤知名动脉应行结扎；骨腔内出血采用骨蜡止血，软组织内非活泼性出血用填塞止血的方法，对可能有止血不完善的应放置引流片，防止继发感染发生。

4.骨不愈合或延期愈合。延期愈合是由于骨间固定不良或骨间接触面积太小所引起，而不愈合则与血供不足、局部发生骨坏死及感染有关。对已发生者应行二次手术，并采取相应的措施。

5.下齿槽神经及面神经损伤。下颌的各种手术如果进行不当，都可损伤下齿槽神经，即使没有直接切断神经也可能在松动骨段时发生挤压或牵拉。有报道，升支矢状劈开术后颏神经感觉障碍的发生率为６８％一１００％，永久性感觉障碍为１５％一８２％；而口内径路颏成形术，暂时性颏神经的感觉障碍几乎不可避免。

6.颞下颌关节紊乱症。下颌矫正术可使髁状突的位置发生变化，尤其是在下颌后退手术时，行升支斜形劈开及矢状劈开者，不仅使髁突向后移位，也使其发生向外旋转。

7.术后复发。术后复发与固位不良、肌肉及韧带牵拉、局部软组织不足、巨舌及不良的口腔习惯没有得到纠正有关。另外，手术中髁突没有得到良好的就位，下颌前突行升支截骨，其近中骨段过分后退，以及下颌体骨切开延长后，没有行植骨均是复发的原因。

与患者充分沟通是手术成功的基础

根据来访者不同的心态和要求，实事求是予以解答。对那些要求较高、不切实际或本身下颌角突出不明显者，教其端正心态，树立正确的审美观;对那些既希望手术改变其脸形，又担心手术失败，矛盾心理很重的患者，我们要耐心解释，并介绍成功病例(手术前后相片比较)，帮助其打消顾虑，主动配合手术;对那些恐惧手术，害怕疼痛等来访者，我们向其解释术后疼痛的必然性和短时性，并可以忍受或控制，帮助其树立信心，勇敢面对手术。

下颌磨削有哪些适应症?

隆下颌手术是一种常见的美容手术。通过口腔内的小切口，将雕琢好的人工下颌假体置入下颌区，终达到美化的目的。此手术创伤小，恢复快，能有矫正畸形，改良脸型。

二.下颌磨削有哪些方式

1、填充物隆下巴：通过用假体填充的方式使下巴达到一个标准的比例，适合下巴有点短又不会太短的人。

2、“V”型下巴：将下间的骨头纵向取出一块，然后将两边的骨头向内横向内推，使颏骨的结构重新组合。

3、瓜子脸：在颏骨两边进行的下巴缩小手术。

4、颏骨移植术(亚洲人多见)：通过手术的方式将已经发育完全的颏骨前移到正确的位置上。适合下巴骨太短、太后缩者，或是下巴骨歪斜者。

5、注射填充隆下巴：无需手术，只要注射一针、打些填充材料就可。（编辑3001）